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Segunda-feira, 27 de Fevereiro de 2012
Pré-Hipertensão e AVC

Foi publicado recentemente na revista Stroke uma meta-análise (revisão de outros estudos que dizem respeito ao mesmo tema) acerca do efeito da pré-hipertensão e a ocorrência de AVC (acidente vascular cerebral).

 

A Pré-Hipertensão define-se como uma tensão arterial máxima entre 120 e 139 mm Hg e uma mínima entre 80 e 89 mm Hg.

 

O trabalho publicado permitiu ver que doentes com pré-hipertensão medicados com fármacos de diferentes classes (inibidores do enzima de conversão da angiotensina, bloqueadores dos receptores da angiotensina, antagonistas dos canais do cálcio) reduziu a ocorrência de AVC em 22%.

 

Coloca-se contudo uma questão: deverão todos os doentes com pré-hipertensão arterial serem medicados com medicamentos ?

 

Talvez não. Mas quantos destes doentes julgam importante reduzir o sal da sua alimentação, a gordura e o açúcar ? quantos julgam importante terem uma actividade física diária digna desse nome ?



publicado por João Vilela Gonçalves às 06:51
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Segunda-feira, 3 de Outubro de 2011
AVC`s em ADOLESCENTES

De acordo com artigo publicado no Annals of Neurology, o US Centers for Disease Control and Prevention, o número de adolescentes e jovens adultos (com idades entre os 15 e os 44 anos) internados por Acidente Vascular Cerebral (AVC) mais que triplicou entre os anos 1995 e 2008.

 

Tal se deve ao aumento da incidência, nesse grupo etário, de hipertensão arterial, diabetes, obesidade, colesterol elevado e hábitos tabágicos activos, factores de risco habitualmente observados em idosos.

 

Os autores advertem que ter uma alimentação saudável, fazer exercício físico de forma regular, não fumar e não beber álcool em excesso pode prevenir a ocorrência de AVC.

 

Dos doentes com 15-34 anos que tiveram AVC, um terço era isquémico (vulgo trombose); metade da população tinha hipertensão arterial e 25% tinham diabetes. 25% dos doentes do sexo feminino com 15-34 anos, fumavam.

 

Os AVC`s em adolescentes/jovens adultos representam 5-10% de todos os AVC`s, sendo uma das 10 principais causas de morte.



publicado por João Vilela Gonçalves às 12:39
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Segunda-feira, 19 de Outubro de 2009
Melhorar resposta aos hipotensores

Foi recentemente publicado na revista Cardiovascular Diabetology um artigo focando a razão pela qual os doentes com Síndrome Metabólico, associado ou não à Diabetes, tinham maior dificuldade em controlar a sua hipertensão arterial com a medicação instituída.

 

Participaram 3280 doentes hipertensos com mais de 30 anos de idade. Verificou-se que os doentes que apresentavam:

 

maior Índice de Massa Corporal (IMC),

maior perímetro abdominal,

níveis mais elevados de trigliceridos e

níveis mais baixos de HDL-Colesterol (a fracção do colesterol que protege o "entupimento" dos vasos)

 

eram os que tinham maior resistência em responder à medicação para normalizar a pressão arterial e, por isso, apresentavam valores mais elevados; o que se verificou tanto na máxima como na mínima.

 

A pressão arterial elevada (Hipertensão Arterial) é o principal factor de risco para o Acidente Vascular cerebral.



publicado por João Vilela Gonçalves às 08:00
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Quinta-feira, 20 de Novembro de 2008
Técnica para uma medição correcta da tensão arterial

De acordo com a Sociedade Europeia de Hipertensão, os aparelhos electrónicos que medem a tensão no braço são os mais indicados.

 

Uma medição correcta da tensão arterial obriga a alguns cuidados. De referir:

 

1) 5 minutos de descanço; 30 minutos sem fumar ou beber café;

 

2) sentado confortavelmente com o braço apoiado numa mesa;

 

3) colocar correctamente a braçadeira: sem roupa por baixo, colocada a meio do braço, com o sensor ligeiramente descaído para dentro (de modo a ficar sobre a artéria umeral), bem adaptada (nem solta, nem apertada);

 

4) estar relaxado, calado, imóvel, sem cruzar as pernas;

 

5) repetir 2 vezes com 1-2 minutos de intervalo (eu proponho que se meça a tensão três vezes, se despreze as duas primeiras e registe o terceiro valor);

 

6) escolher o braço (esquerdo ou direito) que apresentar os valores mais elevados, para medições futuras;

 

 

 

7) registar os valores;

 

8) medir a tensão de manhã e à tarde (evitar medir sempre na mesma altura do dia).

 

 

Estas são pequenas grandes coisas que pode fazer para evitar o AVC. A tensão NÃO DÓI. Só medindo sabe que valor tem. Meça a sua tensão arterial. É tão fácil.

 

E não se esqueça: NÃO PÁRE A MEDICAÇÃO MESMO QUE A SUA TENSÃO ARTERIAL ESTEJA CONTROLADA. Se a tensão necessita de medicamentos para estar bem controlada, se a suspende então a sua tensão arterial vai subir e corre o risco de ter um AVC (trombose).



publicado por João Vilela Gonçalves às 08:07
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Segunda-feira, 17 de Novembro de 2008
MEDIR A TENSÃO ARTERIAL: porquê?

A tensão ou pressão arterial é, como o nome indica, a pressão existente no interior das artérias. As artérias são os vasos que transportam o sangue do coração para a periferia (para todas as partes do corpo) depois de ter passado pelos pulmões e ter ficado rico em oxigénio.

 

Quando apertamos a ponta de uma mangueira, a água deixa de jorrar e passa a esguichar; as consequências são evidentes: a terra afectada pelo esguicho, afectada por aquela pressão, salta por todo o lado e forma-se  um buraco. É exactamente isto que se passa no nosso organismo quando a pressão nos vasos aumenta: a maior velocidade com que o sangue circula desgasta a parede do vaso, danificando-o. Essa lesão provoca, no mínimo, aterosclerose, que por sua vez reduz o calibre do vaso aumentando-lhe a pressão, e no máximo o seu rompimento. A hipertensão arterial é a principal causa de AVC (acidente vascular cerebral, vulgo "trombose").

 

O aumento da pressão arterial é indolor. Por isso, só medindo-a sabemos se se encontra controlada ou não.

 

A pressão arterial varia, de forma normal, durante o dia. Habitualmente, durante o sono há uma diminuição de cerca de 10% e, nas primeiras horas da manhã, um "pico" hipertensivo. Esse "pico" é tão mais notório quanto mais descontrolada estiver a tensão. Esta é a causa de os AVC`s e os enfartes do miocárdio ocorrerem mais frequentemente nas primeiras horas da manhã.

 

Também de uma forma normal, a pressão arterial varia de acordo com factores externos ao nosso organismo; isto é, as nossas emoções, de acordo com as nossas actividades do dia-a-dia e de acordo com a maneira como reagimos aos acontecimentos que vamos vivenciando diáriamente (aborrecimentos, alegrias, irritações, tranquilidades).

 

Cada medição retrata apenas a tensão arterial naquele momento exacto. Como há sempre alguma emoção pelo facto de irmos medir a tensão, devemos descansar e relaxar um pouco nos 5 minutos que precedem a medição e, caso o façamos em casa, devemos desprezar a primeira (e até a segunda) medição. A diferença destas para o valor medido na terceira medição é francamente significativo (às vezes inferior a 10%). Por outro lado, não devemos medir a tensão sempre à mesma hora, possibilitando assim verificar como a tensão se comporta ao longo do dia.

 

Medir a tensão todas as semanas permite fazer uma boa média. Registe a hora da medição e os valores encontrados. Leve esse registo ao seu médico: é uma preciosa informação e um enorme contributo que dá para a sua saúde.

 

Note que num estudo realizado em Portugal e de referência internacional, apenas 11 em cada 100 hipertensos se encontram BEM controlados. Meça a sua tensão arterial ! Assim se evita o AVC e, de forma geral, os acidentes cardiovasculares.



publicado por João Vilela Gonçalves às 12:10
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João Vilela Gonçalves
Consultor de Medicina Interna, pós-graduado em Diabetologia, tem a competência de Gestão de Unidades de Saúde. Trabalhou em serviços de Cardiologia, Nefrologia e Clínica de Hemodiálise, Consulta especializada do Pé diabético e em Unidades de Cuidados Intensivos. Desempenhou funções de Chefe de Equipa de Medicina do Serviço de Urgência do Hospital de Santa Maria. Foi Assistente Convidado da Cadeira de Patologia Clínica da Faculdade de Ciências Médicas.

Responsável pelas Consultas do Hospital de Pulido Valente (Diabetes, 1994-2004), da PT-Associação de Cuidados de Saúde (Diabetes, desde 1997; Hipertensão Arterial, desde 2006), da Corclínica (Diabetes, desde 1999) e do Instituto Cardiovascular de Lisboa (Diabetes, desde 2004).

Tem o seu trabalho acreditado, do ponto de vista científico, através das inúmeras apresentações em Congressos nacionais e internacionais.
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