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Linha Diabetes

Linha Diabetes

Era uma vez...Mr B

28.04.09, João Vilela Gonçalves

Conheci, há 1 mês, Mr. B. Tem 14 anos. Era enérgico. De repente, começou a ficar com menos força, mais parado, talvez mais fraco; bebia litros e litros de água e notou que emagreceu, significativamente. Pediram-lhe umas análises.

 

Apareço nesta história por acaso. A mãe de Mr B estava muito ansiosa...persentia que algo estaria mal quanto à glicemia; queria saber o resultado pelo telefone, mas a administrativa não lho podia dar; passou-me o telefonema para eu transmitir o resultado das análises que o colega pedira. Glicemia 315 mg/dl ! Mr B era diabético. Mr B tem Diabetes tipo 1.

 

Não se sabe porquê mas, por algum motivo, o pâncreas de Mr B deixou de produzir insulina. Sem insulina não havia maneira de aproveitar a energia transmitida pelos alimentos. Nas análises que pedi, Mr B tinha uma hemoglobina A1c de 10,5%. Desde há 3 meses, Mr B tinha valores de "açúcar no sangue" perto de 300 !!!!!!!! Os vasos de Mr B estavam a ser sobrecarregados e em sofrimento, silencioso !

 

Mr B precisava de iniciar terapêutica com insulina, de picar o dedo várias vezes por dia. E era preciso tranquilizar aquela mãe, aquela família. Foi uma revolução. Imensas coisas para aprender quase ali ! naquele momento ! O que come, o que não come, como come. Nestas alturas ficamos reduzidos a alguma insignificância. Nestas alturas todas as nossas forças se canalizam para ali, para ultrapassar os obstáculos. Porque tem de ser !

 

Primeiro fim de semana: muitos telefonemas: todos os necessários ! Mr B está assim, Mr B está assado. O que faço ? Mas foi com "rede" que se ajudou, que se deu a tranquilidade (possível) e a segurança necessária.

 

Fiquei, desde logo, com a ideia que Mr B é um lutador, não quebra nem verga. Acho mesmo que foi ele que pôs "água na fervura" dos pais. As semanas passaram, a insulina começou a fazer "cama", as glicemias desceram, já quase normalizaram, os sintomas passaram; até já há hipoglicemias.

 

Mr B sente-se de novo Mr B. Mas agora sabe mais. Mr B já sabe quais as variantes que podem condicionar a sua glicemia: aprendeu como a insulina e o EXERCÌCIO FÌSICO contrariam a carga de açúcar fornecida pelos alimentos, aprendeu como o seu corpo alarme em caso de hipoglicemia, aprendeu porque ela acontece. Mr B sabe que não vão haver dois dias iguais e que a aprendizagem é constante.

 

Agora, Mr B precisa de partilhar experiências com outros parceiros do destino. Mas estou certo que Mr B NÃO SE VAI DEIXAR DERROTAR PELA DIABETES TIPO 1, PORQUE A VAI RESPEITAR !

 

E é lícito ter esperança. Porque Mr B (só) tem 14 anos e porque a Ciência evolui rápido.

 

Mr B é um Campeão !

 

Cada doente é um caso

27.04.09, João Vilela Gonçalves

A minha mãe tem 78 anos e´tem diabetes. Geralmente tem valores em jejum de 130/140 mas recentemente tem valores mais baixos: 96/117, sentindo-se mais parada e sem energia. É normal ? O que fazer ?

 

Resposta: Valores em jejum até 110 são considerados normais e, consequentemente, valores de 130/140 são altos. Porém, dado tratar-se de uma doente de 78 anos, ter valores não excessivamente altos (como é o caso dos 130/140) dá-nos uma margem de segurança para evitar hipoglicemias (baixas de açúcar no sangue): esse é, em meu entender, a primeira preocupação a ter nos doentes idosos; não só por poderem entrar em coma como por precipitar uma queda e uma consequente fractura.

 

Considerando a idade da doente, valores de 1307140 não acarretam lesões dos orgãos alvo, ou seja complicações crónicas. Ao contrário, valores "excelentes" de 96/110 poderão ser insuficientes para o bem estar da doente e assim ficar "mais parada e sem energia".

 

NOTE QUE: muitas vezes os doentes idosos encontram-se medicados, por vezes excessivamente, com medicamentos que promovem a produção de insulina e, assim, precipitam uma hipoglicemia....com as devidas consequências.

Fiquei apavorada...

24.04.09, João Vilela Gonçalves

...recebi  hoje as análises e tinha "113"...tenho muito medo da doença...poderei reverter este valor ?

 

Resposta: Calma, tranquilize-se. Os valores em jejum são normais até 110 mg/dl. Ora, ter 113 pouca diferença faz. Se repetir a análise mais 1, 3, 5 ,10 vezes provavelmente nunca mais vai ter "113". Nunca lhe faria o diagnóstico de Diabetes com um valor desses. Por mim, repetiria a glicemia em jejum e, dado a ansiedade, a glicemia 2 horas após 75 g de glicose diluídas em 250 cc de água (valor deve ser inferior a 140 mg/dl).

Serei diabética ?

22.04.09, João Vilela Gonçalves

Tenho 46 anos, 1,75 metros de altura e 110 kg de peso. Fiz análises: glicemia em jejum 123 mg/dl, na urina: glicose ++, terei diabetes ? Tenho a tensão arterial elevada e tomo medicação.

 

Resposta: Há muito tempo que gordura deixou de ser formosura; não me refiro à estética mas sim ao facto de sabermos que a gordura produz substâncias que vão estimular o aparecimento de diabetes, de hipertensão arterial e de colesterol elevado, danificando de forma silenciosa os vasos do organismo e "abrindo caminho" para mais tarde ter um enfarte ou um AVC: primeiras causas de morte em Portugal.

 

Os valores que apresenta, embora não muito elevados, possibilitam o diagnóstico de diabetes. Contudo, porque a sua obesidade dificulta a normalização dos valores de açúcar (glicose) do sangue após as refeições, deveria fazer uma análise que consiste em dosear a glicemia 2 horas após a ingesta de 75 g de glicose diluidas em 250 ml de água. Se esse valor fôr superior a 200, tem diabetes; se estiver entre 140 e 200, tem pré diabetes; se fôr inferior a 140 não tem diabetes.

 

NOTE QUE: o risco cardiovascular da diabetes e da pré-diabetes é igual. Por isso, ter diabetes ou pré-diabetes é praticamente igual.

 

Porém no seu caso como em jejum já tem 123, este teste serve apenas para lhe dar uma dimensão da sua situação, a qual é agravada pela existência de uma Hipertensão Arterial mal controlada e, provavelmente, um colesterol elevado.

Valores de glicemia mais altos em jejum

14.04.09, João Vilela Gonçalves

Tenho 63 anos e tenho diabetes desde há 9 anos. Estou medicada e em jejum tenho valores de glicemia de 170/180 mg/dl, contudo a meio do dia apresento valores de 115/120. É normal esta alteração ?

 

Resposta: Sim, é normal. Os valores que apresenta em jejum retratam o que se passou durante a noite; provavelmente não terá comido mas o seu (nosso) fígado produz açúcar (glicose) durante a noite por um processo que se chama "neoglicogenese hepática". Como durante a noite gasta menos energia (porque está parada) e o organismo diabético tem dificuldade em "arrumar a casa" (absorver o açúcar que está a mais em circulação), leva a que os valores possam ser um pouco mais elevados do que durante o dia. Ao acordar, come, toma a medicação e começa a exercitar o seu corpo (e a gastar energia).