Mr B é um jovem a quem diagnostiquei Diabetes tipo 1 este ano. Na sequência do post de 28/4/2009, "Era uma vez Mr B", chega a altura de fazer um balanço.

Até agora, felizmente, não me enganei. Mr B controla perfeitamente a sua "doença"; apresenta um óptimo controlo metabólico, come, diverte-se, convive e, injecta insulina com conta, peso e medida. Cresce e ganha peso q.b..

Possivelmente entrará em "lua de mel": situação em que, na diabetes tipo 1, tudo parece curado, por vezes sem necessdade de insulina. É como que o pâncreas a "queimar os últimos cartuchos". Segue-se o renascer da diabetes em força.

Não me parece que Mr B se impressione com "luas de mel". Mr B é um jovem determinado, confiante, com um apoio familiar importante. Além do clínico, nutricional e psicológico.

Sou diabético tipo 2 há 11 anos e já fiz diversas terapêuticas; recentemente iniciei nova terapêutica que me fez descontrolar a diabetes por completo; os valores são sempre superiores a 160 mg/dl e, por vezes, superam os 200 mg/dl. Posteriormente iniciei insulina (18 unidades ao peq almoço e 20 unidades ao jantar) mas os valores continuam elevados.

Peço a vossa ajuda porque estou a ficar desesperado. Faço uma dieta rigorosa com cozidos, grelhados, legumes, vegetais e frutas. Faço natação. Apesar de tudo, desde há 12 anos sou obeso: 1,65 metros e peso 100 kg.

Tenho uma actividade de piloto de avião ultraleve mas, com estes valores, não consigo obter o certificado médico de Medicina Aeronáutica para poder voar, o que me traz grande desânimo.

A insulina no seu caso será um último recurso e, por certo, não será a salvação para toda e qualquer situação. Provavelmente poderá prescindir dela.

A sua situação clínica é complexa: a sua obesidade é responsável pelo descontrolo da diabetes, pelo aumento do colesterol e da tensão arterial. Necessita de uma avaliação clínica sem a qual estes comentários não passam de (quase) meros "palpites".

COMPREENDO A SUA SITUAÇÃO MAS NÃO CREIO QUE SEJA RAZÃO PARA DESESPERO. HÁ VOLTA A DAR !

Diversas pessoas me questionam sobre as propriedades dos tremoços e do chá de jambalão (creio ser este o nome dada a referência brasileira), crendo até na cura da diabetes através destes alimentos.

Não sei. Não sei mesmo. Mas tenho sérias dúvidas. Contudo acredito que estes alimentos não façam mal à saúde e se baixarem os níveis de glicose, melhor.

A Medicina é uma Ciência, e por isso utiliza o MÉTODO EXPERIMENTAL. Quer isto dizer que, para qualquer coisa, coloca-se uma hipótese, que vai ser experimentada de modo a vêr se resulta. A comprovação, a certeza dessa hipótese, vai ter que ser fundamentada com números e só depois se aceita a hipótese com "certa". Mesmo as "certezas" não deixam de ser questionadas no futuro.

Por isso dizer simplesmente que os tremoços e um chá curam a diabetes pode ser perigoso e, até criminoso. Porque não está provado com milhares de pessoas, pode levar algumas a abandonar a medicação, crentes nas propriedades dos alimentos. A Diabetes evolui de forma silenciosa e no final pode encontrar-se uma desgraça...que podia ser evitada !

Qundo iniciei a minha vida clínica, conheci uma doente que fôra internada num hospital central de Lisboa. Tinha menos de 40 anos e tinha uma mama completamente destruída por um câncro. Em vez da mama, viam-se os músculos e as costelas. COLOCAVA FLÔR DE LARANJEIRA NO CAROÇO QUE DESCOBRIU...disseram-lhe que era muito bom...e ela acreditou. O câncro estava espalhado e morreu.

Decorreu em Junho passado o congresso anual da American Diabetes Association. De forma telegráfica aui deixo algumas novidades para o público em geral:

1) HEMOGLOBINA GLICADA A1c

aceita-se que esta análise possa fazer o diagnóstico de Diabetes. Valores superiores a 6,5% são indicadores da existência da doença.

Opinião: valores de A1c de 6,5% tem um cunho grande dos endocrinologistas. com estes valores poderemos ser todos diabéticos....o que no futuro (próximo) pode não ser mentira nenhuma.

2) Estudo RECORD

avaliou a rosiglitazona na incidência de eventos cardiovasculares durante cerca de 5 anos; afinal não "mata que se farta".

Opinião: os estudos científicos valem o que valem: não são "deus" nem são para se desprezarem (alguns). recentemente, tal como me parece ter acontecido com a rosiglitazona, houve publicidade maléfica de alguns medicamentos. Ao contrário da minha experiência, a rosiglitazona foi publicitada com provocando enfartes cardíacos e AVC; aqui está um estudo com elevado número de participantes e durante tempo apreciável a comprovar (?) o contrário.

3) Meta-análise da Aspirina na prevenção do Enfarte Cardíaco

a velhinha ASPIRINA foi alvo de mais uma grande avaliação científica. A sua toma é prioritária para prevenir um enfarte cardíaco.

Opinião: uma aspirina pediátrica (100 mg) é prioritária quando se suspeita de um enfarte cardíaco. Se quiser fazer apenas UM comprimido para prevenir o seu risco cardiovascular, NÃO FAÇA ISSO ! Mas se fizer, escolha a ASPIRINA.

O excesso de peso multiplica por 4 o risco de desenvolver diabetes nos homens e por 14 nas mulheres. Torna-se prioritário prevenir o excesso de peso (e a obesidade) nas mulheres adolescentes e adultas jovens, dado a tendência para o rápido aumento de peso ao longo das suas vidas.

O nascimento dos filhos e o trabalho fora de casa a tempo inteiro são determinantes para o aumento de peso nas mulheres adultas; estas, aumentam cerca de 6 kg por cada 10 anos de vida. Seis em cada dez mulheres vão ter excesso de peso ou obesidade no decorrer da sua vida.

O controlo do peso consegue-se com um pequeno ajuste do equilibrio energético; isto é, gastar mais, consumir (ingerir) menos. Como fazê-lo ?

Substituir os alimentos processados (comprados nos hipermercados já meio feitos), os snacks a meio da tarde e as bebidas açucaradas por FRUTA FRESCA ( 2 peças diárias) e VEGETAIS ou LEGUMES (5 porções diárias).

Por outro lado, o sedentarismo, cada vez mais marcado nas Sociedades actuais, deveria ser intervalado com 30 minutos de passeio diário a pé.

Note que, reduzir o peso em 5-10% traz enormes vantajens para a Saúde, tais como a redução do risco cardiovascular, mesmo se a mulher mantiver excesso de peso ou obesidade.

Este post baseou-se num artigo publicado na Diabetes Voice (2009, vol 54), revista da Federação Internacional de Diabetes (IDF).